Richiesta di prova

Scherma Victoria Brescia

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Corso e tipo di prova Disciplina * Corso a cui fare la prova *

Il pagamento del contributo prova dovrà avvenire tramite bonifico bancario, entro le scadenze indicate via email. Le coordinate bancarie e la causale da usare ti verranno inviate dalla segreteria nell'email riepilogativa, dopo la convalida della richiesta.

Dati dell'atleta Stato Anagrafico Atleta

Nome * Cognome * Data di nascita *

Luogo di nascita * Codice fiscale * Sesso Email Telefono

Via Civico CAP Città Provincia

Certificato medico

È obbligatorio presentare un certificato medico sportivo in corso di validità al primo accesso in sala. Senza certificato non sarà possibile svolgere la prova.

Consensi

Leggi il testo di ciascun consenso e, dove richiesto, apponi la firma autografa (disegna col dito o con il mouse).

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